Obras sociales y autorizaciones: dónde se pierde plata en un consultorio
Los cuatro lugares donde una sesión con cobertura se cobra mal o no se cobra: documentación, aranceles viejos, plazos vencidos y liquidaciones.
¿Por qué una sesión con obra social se cobra mal?
Porque entre la sesión y el cobro hay cuatro pasos que no fallan ruidosamente: la documentación que el paciente tenía que traer, el arancel con el que se factura, el plazo de presentación y la conciliación de lo que finalmente pagaron.
Ninguno de los cuatro avisa cuando sale mal. La sesión se hizo, el paciente se fue conforme, y el problema aparece meses después como un número que no cierra.
¿Qué documentación conviene pedir y cuándo?
La que pide esa cobertura en particular, y antes de la primera sesión. Cada obra social pide cosas distintas: una la orden médica y el DNI de los dos lados, otra solo el carnet.
Pedirla el día de la sesión es tarde: el paciente ya vino, ya ocupó el horario, y si falta algo la sesión se hace igual y se factura después con lo que haya.
¿Cada cuánto cambian los aranceles?
Seguido, y el que los publica es el Colegio, no la obra social. En kinesiología en la provincia de Buenos Aires los publica COKIBA, y el valor que le toca a cada profesional depende además de su categoría de matrícula.
Un arancel desactualizado no da error: simplemente se cotiza y se factura con un número que ya no rige. Conviene tener a la vista la fecha de la última actualización, porque nada del sistema lo va a avisar solo.
¿Qué pasa con los plazos de presentación?
Son el vencimiento más caro del consultorio, porque una sesión presentada fuera de plazo no se cobra nunca. El trabajo ya está hecho y el ingreso desaparece.
Lo que hace falta no es un recordatorio genérico sino ver qué sesiones están facturables y a cuántos días está cada plazo. Esa lista tiene que poder mirarse aunque el resto del panel esté mostrando el día de hoy.
¿Y cuando la obra social liquida?
Ahí hay que conciliar sesión por sesión, no por el total. Una obra social paga 78 de 80 sesiones y debita 2; con un importe agregado se pierde el único dato accionable, que es cuáles.
Además, el mes en que entra una liquidación tiene que verse en la caja del consultorio. Si el ingreso de las coberturas no entra a las finanzas, el mes en que por fin cobran se ve igual de flojo que uno en el que no cobró nada.